如何讓家庭照顧更輕鬆？心理師透過這些方法助你輕鬆應對

作者邱壬貞 - 2022 年 12 月 8 日

長照雖名為「長期照顧」，但在政策限制下，它不是永久性的存在，而具有額度和時數限制：專業人員如職能治療師、物理治療師、心理師、語言治療師等。其中，職能治療、物理治療和語言治療是我們進入復健領域時常會接觸到的專業。

我們可以推測，在這三個月最多12次的服務中，可透過職能、物理、語言等專業進場，讓自己或居服員、看護學會一些在家協助所照顧的長輩、伴侶、手足或子女的復健技巧，或讓我們知道家裡的什麼擺設更新後，會更適合在家生活。

那心理師會怎麼在一個家進行服務，什麼時候需要心理師的進場呢？

長照心理師進場的4個時機點

1. 找到需要的資源

有時覺得照顧很累，但不知道什麼方法可以幫到自己，個管也不怎麼積極、很難溝通嗎？心理師可以透過「緩解照顧者負荷」的復能目標進場，一起談談目前遇到的各種「不能」，了解看起來沒人能幫忙的狀況，能不能透過一些方式，轉化成個管具體了解、能協助找到的資源，讓長照資源對家庭的幫助最大化。

2. 協助其他復健順利進行

復健之路相當漫長，又有許多必經的疼痛或疲累，面對能力下降又不知道復健效果的現場，很容易讓人挫敗、想乾脆躺著放棄。此時，心理師的進場，可透過協助當事人看到能力上細微的進展、增進和其他復健病友交流的動機、具體化可能需要的復健期程，以及能有個人傾聽復健上的喜怒哀樂，逐步增加復健的動機，或即使依舊抱怨連連，但能基本忍受並執行各類復健。

3. 讓居服員更好進入家庭

面對突然進入家中的居服員，有些長輩會感到尷尬、不習慣接受外人服務，或對於接受服務感到不好意思，寧願麻煩自家人，導致主要照顧者無法喘息，心理師可透過關係建立為目標進場，協助整理當事人排斥居福進場的原因，串聯居服了解進場技巧，在心理師與當事人互動的過程本身，也可在心理師的專業下，讓當事人對於以長照名義進場的人員有好感，成為接受其他專業進場的開端。

4. 促進家庭連結，依據能力進行互動回饋

長照是長期照顧的縮寫，換言之，進入長照需求的家庭都需要進行長期抗戰。此時，與長期失能的當事人互動可能產生各式疑難雜症，如管教不易，期待當事人增加或維持某種能力（如：讓自閉症子女增加和人互動技巧，延緩失智長輩退化速度），或當事人過於依賴、堅持、批判，生活模式或觀念和我們有些摩擦，當事人或照顧者在相處中情緒起伏不定，甚至有傷害自己或他人想法時，心理師的進場，可以透過直接與當事人談話、觀察當事人和照顧者互動，或與照顧者討論，回饋目前互動上可能產生的狀況，理解目前問題是症狀影響、長久以來的個性或失能引發的情緒造成，現場演示適合的互動方式，更具體的瞭解可以怎麼做。

長照心理師進場的功能：疏通卡住或無力的照顧困境

簡單來說，心理師的進場功能就是「疏通卡住或無力的照顧困境，翻譯彼此的需要」在長照2.0中，最多三個月，結案三個月後才能重新開案的額度限制下可做到什麼？視我們所擁有的額度決定，一個月一次，會依據現在狀況提供簡短建議、思考可連結的資源，或讓當事人有個單次抒發的窗口，一個月二次，可針對當事人或照顧者，進行相對深入的經驗理解或實作技術練習，一個月三次，可實際連結當事人與照顧者需求，找到更適宜的互動方式，並即時追蹤資源的使用與連結效果。

當然，每個家庭的困擾程度不同，並非每種情況均能在三個月內處理得宜，面對長久的困擾或先天的症狀，本身進展就極為緩慢，三個月僅能協助發現問題或轉機，初步處理當前狀態，如果希望效果延續，當事人與照顧者需要一定程度的投入，與心理師一同找到服務結束後可自行處理的策略，或串接適合的自費或健保資源。

因此，如同其他專業，心理師會在服務次數倒數第二次時，會詢問家庭有沒有延案的需要，進行關係的收整與回顧，並討論還未做到的事情，讓家庭能在長照規定的結案三個月間，確立相處的方向，並在三個月後，規定的重新開案時間來臨時，能找到適合的語言，再次與個管提出需求，讓心理師使用其他目標進場。