中風患者不願意復健怎麼辦？職能治療師分享6大應對方法
作者 林美雯 - 2023 年 12 月 21 日一如往常熱鬧的治療室來了一對母女，母親(以下稱為個案阿姨)為中風患者，第一次來到我這邊復健，緩慢步行進來治療室，女兒牽著母親依照我的指引到治療桌某個位子上進行初評。
個案阿姨中風病史5年，停滯不前的復健之路，患側上肢低張只有微微聳肩動作，肌力還不足以舉起上臂，手掌有些微抓握動作。我利用傾斜的套杯板讓個案阿姨嘗試自己抬肩單手拔起一個套杯。
女兒提及母親對於復健動機較為被動，這次要不是她好說歹說好幾次，母親勉強願意跟隨她來到鄰近住家的復健診所復健。
我問問個案阿姨對於復健的期待是什麼呢？
她笑著說:「是女兒帶我來的啦，有女兒的陪伴可以出來活動活動就好。」
個案阿姨原以為自己跟以往的復健經驗一樣使用好手帶壞手的方式活動就好。很棒的是，個案阿姨願意讓自己嘗試一點新的運動方式，引導動作幾次下來終於看見自己能出力拔起一個套杯!連自己都感到驚喜怎麼就這樣辦到了，不敢相信!
個案阿姨反而不好意思地說: 「因為有女兒陪我啦!」
我說: 「喔!沒女兒在你也願意自己運動丫，有女兒在就更好了，對吧?」
原本有女兒的陪伴是個案阿姨願意復健的動力，但到後來願意復健的其實是個案阿姨本身。有時候試著走出自己的框架，突破自己，或許也能看見不一樣甚至是全新的自己，發現原來自己還能有繼續進步的潛能與空間。
「自己」有開始是好事。
當面對親友或家中長輩毫無預警的中風，後續的中風照顧壓力會常常壓得照顧者喘不氣來，而中風患者本身面對一時病倒導致失去了本來該有的工作或角色，需開始復健以維持或恢復功能，原有的生活品質也跟著大打折扣。我們都知道復健是一條需要耐心以及時間的康復之路，在面對中風患者不願意復建時，身為照顧者的您是否也感到不知所措呢?而中風患者本身的心路又是如何的呢?
中風患者不願意復健可分為生理、心理或社會方面的因素
以下為可能導致中風患者不願意復健或被動的原因：
生理因素：
- 身體虛弱：中風導致患者身體虛弱，他會感到缺乏能量和力量參與復健活動。
- 疼痛和不適感：中風後可能伴隨著患側肢體關節疼痛、肌肉僵硬(例如:後遺症出現異常張力、患側肢體沉重)或其他不適感(例如:患側皮膚出現感覺異常、刺麻感甚至毫無任何感覺)。
- 失去自主性：中風患者在面對一時病倒導致失去了本來該有的工作或角色，也導致運動和日常活動受限制，患者會感到失去了自主性，影響他們的復健動機。
心理因素：
- 失去信心：中風患者失去對自己身體能力的信心，他們可能擔心無法達到復健目標，或重新回到職場以及原本的生活。
- 抑鬱和焦慮：中風患者常常面臨心理壓力或療養期間持續伴隨著負面情緒，包括抑鬱和焦慮，這可能使他們不願意參與復健。
- 心理阻礙：中風後除了住院、出院後到醫院或就近診所復健，生活改變上面對到的是看病&復健的空間環境、安排給他的各種復健療程、看到身邊多是生病的人，有的人嚴重有的人輕微有的人康復畢業的。有時中風患者對復健過程感到抗拒，因為他們不願意面對中風所帶來的現實。
社會因素：
- 社交隔離：中風後患者可能在乎自身形象患者或感到孤獨和孤立，導致與社交隔離，這可能影響他們參與復健的意願。
- 家庭支持：缺乏家庭支持和理解可能使患者更難參與復健。
- 經濟問題：中風治療和復健可能會讓一些本身經濟條件較差的家庭產生高昂的費用，經濟的困難也會成為參與復健的障礙之一。
了解這些原因可以幫助治療師和家庭成員更好地支持中風患者，個別化的復健計劃和心理支持可以協助患者克服這些障礙，進而提高他們參與復健的動機。最重要的是，要尊重患者的意願，並與他們合作，以找到最適合協助他們的方法或復健方式。如果患者仍然不願意復健，可能需要更多時間來接受這個過程，但持續的支持和理解是關鍵唷~
以下是一些應對的方法：
1.溝通和理解
治療師和家屬與患者建立良好的溝通，試著理解他們的擔憂和不願意復健的原因。聆聽他們的需求，並表現出關心和支持。
2.尋求專業幫助
如果患者情感上感到困惑或焦慮，建議他們尋求專業身心科或心理諮商的支持，以處理情感方面的問題。
3.選擇合適的復健計劃&設定小目標
確保復健計劃符合患者的需求和能力，避免過於艱難或過於簡單的運動。幫助患者設定一些小而可達的目標，這樣他們可以看到自己的進步，並感到有成就感。
4.資訊分享
網路資訊發達，提供有關復健的詳細資訊，讓患者了解復健的重要性、可行的方向以及可能帶來的好處。有時，知識可以激發他們的動力。
5.家庭支持
鼓勵家人參與患者的康復過程，提供支持和鼓勵。
6.持之以恆
持之以恆指的不是一直不斷復健，而是維持復健頻率。復建是一個漸進的過程，需要時間和努力。對於黃金期來說，一個禮拜建議7天可安排復健3-5天,也有類似周休2日讓身心放鬆的時間，做些適合自己的居家小運動(例如:被動關節活動、適合自己當下程度的居家運動)，另外休閒、興趣、愛好也是可以考量進來的，讓復健的日常不再只有復健這件事而已。
無論是中風患者還是照顧者本身，我覺得大家在這條復健路上都辛苦了! 對中風患者而言，中風對你們來說是一個巨大的挑戰，中風後的康復之路是一個漸進的過程，進展可能會緩慢，但每一步都很重要, 不要過於苛刻對待自己，你正在為自己努力著，你們不是一個人，我相信你們有足夠的堅強和勇氣來克服它。
對照顧者而言，你們是偉大的照顧者，你們的付出和關心對中風患者來說非常重要。照顧本身就不是一件簡單的事也會是個挑戰，但你們不孤單，請隨時尋求支持和協助，不要猶豫向專業提問或分享你們的壓力。最重要的，請不要忘記也要好好照顧自己，因為你們的健康也很重要。
