避免胸管引流併發症：4項照顧重點必須知道！
作者 家天使 - 2023 年 5 月 20 日
胸管引流是醫療常見的治療處置。當長輩因癌症、肺部或心臟手術，導致空氣或血液累積在肋膜腔，影響肺部呼吸功能時，胸管引流就能派上用場，引流肋膜腔內多餘的液、氣體。照顧胸管病人時，也要觀察引流的量、顏色、有無波動、有無氣泡，避免胸管導致併發症！
胸腔示意圖。(圖片翻譯自: http://bit.ly/2YJbKhN)為何需要安裝胸管？
胸膜與肋膜能夠保護肺臟，避免與肋骨膜擦；而肋膜腔內含肋膜液，相當於潤滑劑，能製造負壓環境，讓肺部順利擴張。當肋膜腔出現問題如液體、血液滲出，或是空氣累積，就會改變負壓環境，影響正常呼吸功能，得靠安裝胸管來引流。
約有10%的病患在安裝胸管後會出現併發症（如肺炎、出血、肺氣腫等），因此有4項照顧重點一定要特別注意：引流的量、引流的顏色、引流的波動、引流有無氣泡：
胸管引流有這4點情形，立刻通知醫療人員！
要別留心與紀錄引流出來的液體的量與顏色。(CC BY-SA 4.0)1. 引流的「量」 ： 短時間超過1,000-1,500cc，要立刻通知醫療人員。
2. 引流的「顏色」： 引流出的液體一開始通常是血色，並逐漸轉為澄清的黃色。若發現引流液體顏色發生變化，像是變成白色、血色或有膿的出現，就要盡快通知醫療人員。
3. 引流的「波動」： 隨著病患呼吸，引流管裡的液體應該要有所波動。若今天發現引流管液體沒在動，可能是管子堵住了，要請醫療人員協助。
4. 引流「有無氣泡」： 病患呼吸時，若發現底下裝引流液的水封瓶出現氣泡，就可能是引流管有破裂，或連接皮膚的地方有漏洞，也要馬上請醫療人員協助。
照顧胸管病患時，照護也要注意這些：
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平時要固定好引流管和水封瓶，避免患者扯、壓、折到胸管，保持引流管通暢；水封瓶要維持在胸部以下的高度。
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讓病患維持坐臥或半坐臥姿勢，每1-2小時改變姿勢，以利胸管引流。
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除觀察引流出的液體，也要注意患者有無異常呼吸音、呼吸困難等症狀。
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胸管拔管後應避免劇烈運動，按照護理指導每天換藥消毒。若傷口異常發紅、滲出液體，就要立即就醫！
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📖 參考資料來源
- 1.Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists，Tuberc Respir Dis (Seoul). 2018 Apr; 81(2): 106–115.
- 2.Porcel J. M. (2018). Chest Tube Drainage of the Pleural Space: A Concise Review for Pulmonologists. Tuberculosis and respiratory diseases, 81(2), 106–115. doi:10.4046/trd.2017.0107
- 3.梁素綺 (2013)。肺生氣了-氣胸之照護。 防癆雜誌，18-23。
- 4.聖保祿醫院-胸管照護小撇步 https://www.sph.org.tw/wp-content/uploads/2018/01/1_33.pdf
