【照顧專家來解答】EP4.「糖尿病照顧篇（下）」糖尿病長輩應該定期進行哪些檢查？如何預防長輩得糖尿病？

作者小編精選 - 2024 年 3 月 13 日

陪你透透氣Podcast的「照顧專家來解答」單元收集了「專家討論區」上面照顧者們詢問的問題，並邀請我們討論區的駐站專家親自上節目來為照顧者們解答。

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主持人：Joy
來賓：學校助理教授兼護理科主任林婷茹主任

林婷茹主任是一位擁有多年臨床經驗的內科專科護理師，目前擔任學校助理教授及護理科主任。

這次我們很榮幸再次邀請到林主任能來到我們的節目，延續上次的糖尿病照護議題，這一集我們會著重在「預防及追蹤」的層面，了解長輩該如何預防罹患糖尿病，以及罹患糖尿病之後該做什麼檢查追蹤？今天我們一樣也準備的3個題目向林主任請教。

糖尿病導致肌力不足的原因？該如何預防肌少症？

Q1：有照顧者想了解：「糖尿病常常會導致肌肉無力的問題。可以請教造成這種情況的原因是什麼呢？另外，有什麼方法可以預防糖尿病患者出現肌少症呢？」

A1：

原本我們隨著年紀增加肌肉力量會逐年下降，肌力下降的速度比肌肉量下降的速度更快，糖尿病人肌力下降的速度又比一般人更快，因為年紀越大，身體的胰島素阻抗會增加，原本胰島素在體內會協助將調節血糖、刺激肌肉蛋白質的合成，胰島素阻抗造成肌肉蛋白質合成減少，肌力下降，如果又再加上糖尿病的神經病變、腎臟病變、肥胖(體脂肪高)跟活動量不足。

那們如何知道長輩或自己有沒有肌力不足呢?

以下指標可作為衡量的參考：

您是否可以連續走路15分鐘不休息?
您是否可以不扶樓梯的扶手或牆壁上樓梯?
請您眼睛張開，是否可以單腳站立10秒?
30秒座椅站立: 請您雙手交叉置於胸前，坐1/2椅墊，30秒內起立坐下的次數可以做到幾次? (建議男性>12次，女性>10次)

如果您有任一項未達標，表示您的下肢肌力不足，平常運動方式也容易受限制。

好在！肌肉力量可以藉由運動訓練來慢慢增強。此外，適當的蛋白質攝取，也以助於肌肉的生長合成，飲食加上運動，可以同時改善及預防肌少症、肌力不足症。

家中長輩患有糖尿病，應該定ㄑㄧ進行哪些常規檢查？

Q2：這位照顧者問說「對於家中的長輩患有糖尿病的情況，會建議他們定期進行哪些常規檢查呢？」

A2：

血糖：每天在家可以配合服用降血糖藥物測量血糖，飯前、飯後血糖：以了解正在服用的藥物跟飲食的狀況，可以作為調整降血糖藥物的參考。飯前80～130mg/dL，飯後二小時80~160mg/dL。
糖化血色素：每三個月檢查一次，控制低於7%以下。可以反應過去三個月的血糖狀況。
血脂：看低密度脂蛋白膽固醇低於 100mg/dL，以減低心血管疾病的風險。
腎功能：看微量白蛋白尿、腎絲球過濾率，每年至少檢查1次，看看有無腎臟病變，有問題的話，醫生會視情況安排3-6個月追蹤。
眼底檢查：每年至少1次，可以看有無網膜及黃斑部病變併發症，預防失明。
足部檢查：每年至少1次，檢測足部皮膚狀況及有無糖尿病神經病變。

糖尿病病人平常就可在家自我檢查的項目有：體重、血壓、血糖、足部皮膚。

如何預防高齡長輩身體狀況進展成糖尿病呢？

Q3：有照顧者問到：對於家中高齡長輩，我們如何預防他們的身體狀況進展成糖尿病呢？有哪些生活上的注意事項可以幫助降低糖尿病的風險？

A3：由於糖尿病初期，多數的病人是沒有症狀，除非做健康檢查，否則不易發現。若沒有控制好，病情會隨時間加重，血糖可能逐漸升高，則可能會有三多 ( 多吃、多喝、多尿 )、疲勞、體重減輕、視力模糊、陰部搔癢或傷口不易癒合等症狀出現。

補充政府免費資源：國健署所提供的成人健檢 可以多加利用國民健康署所提供的成人健康檢查，40歲以上民眾，每3年篩檢1次，65歲以上民眾，每年篩檢1次。平常可以靠改善不良的生活型態，其實就是健康的生活型態，這不只是預防糖尿病，也可以預防心血管疾病，只要注意罹患糖尿病的危險因子：肥胖、腰圍過粗、不健康飲食、不運動、吸菸、過量飲酒等，就可以大大降低罹患糖尿病的風險。

另外，一般人常有一種迷思是瘦子代表不會得糖尿病，因為有可能只有內臟脂肪堆積，外觀看不出來。腹部肥胖和胰島素阻抗性息息相關。體重過重或肥胖是糖尿病友很重要的表現，

感謝林主任今天再次蒞臨，為大家詳細解答如何幫助糖尿病長輩追蹤病症的狀況，以及如何幫助長輩養成預防糖尿病的生活型態。如果大家在照顧上有遇到任何問題，歡迎上智齡照顧網-專家討論區發問，會有專家來幫忙回答和一起討論唷！林主任有空時也會幫大家解答唷！