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【個案評估技巧及危險因子辨識】第四集:心肌梗塞

了解心臟如何運作及冠狀動脈供應心臟肌肉的重要性,當冠狀動脈狹窄導致血液供應不足時,可能引起心絞痛或心肌梗塞等危險症狀,若出現類似症狀應及早就醫處理。

影片摘要

接著我們來看大家耳熟能詳的心肌梗塞,但在討論心臟問題之前,我們先大概了解一下心臟是怎麼運作的,心臟位置大約在第三到第六肋骨之間,位置在中間偏左,它的功能就是把血液帶到身體各部位,讓他們能得到氧氣與養分並正常運作,在簡易身體評估時,可以感受到橈動脈,代表心臟可以將血液運送到這個地方,而測量血壓及脈搏,則代表心臟運輸血液的壓力,以及跳動的速度。

心肌梗塞時,冠狀動脈完全堵塞,就會有一個區塊的心臟肌肉拿不到氧氣,心臟肌肉就會逐漸壞死,有可能會在短時間內導致心臟亂跳或發抖,這時就會呈現「無意識且沒有正常呼吸」,就進入CPR+AED的範疇了。

當然,不是有胸悶胸痛就一定是心肌梗塞,只有10%~15%是因為心肌梗塞,但這是一個很嚴重的急症,如果有的類似的症狀,還是要選擇適當的醫院送醫處理。在身體評估時,因為心臟沒有辦法正常運輸血液,當你在檢查循環時,可能會發現橈動脈比較弱,患者出現冒冷汗的狀況,儀器檢查時,血壓跟脈搏也可能異常,這時可以透過詢問患者獲得更多資訊,例如說詢問疼痛的性質:一般來說冠狀動脈相關的問題,是悶悶的痛,像是有重物壓在胸口,或者是詢問疼痛有沒有轉移到其他地方,心肌梗塞的不適可能會轉移到左肩背部或下巴,這些資訊都可以幫助釐清像不像心肌梗塞。

影片講解

以這堂課的主旨來說,危急狀況辨識比介入急救程序更加重要,並不是說反應與急救不重要,而是在原有疾病的掩護下,新的急症更不明顯,如果能透過優越的危急辨識與評估能力,就有機會可以提升患者的生存機會,也因此才能介入急救程序,尤其現狀來說機構醫護人員或家屬再怎麼快,都快不過就在患者身邊的你,若你能有好的危急辨識能力,就可以讓後續的醫療處置更為順暢喔!

講者介紹

楊翔文

急救教育平台「安妮怎麼了?」創辦人

專長為復甦教育科學、多媒體學習應用及系統策略建置,曾受聘衛生福利部緊急醫療救護諮議小組委員,及參與衛生福利部高級救護技術員教科書編著。


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