三高、聽力視力退化也會增加失智風險？WHO怎麼說
作者 小編精選 - 2026 年 7 月 22 日本文整理自世界衛生組織（WHO）2026年最新發布的《失智症風險降低指南》第二版，由智齡科技照護內容團隊彙整。這份指南由WHO邀集全球失智症研究、公共衛生與臨床領域的專家共同審閱制訂，針對慢性病與生理狀態和失智風險的關聯，做了系統性的實證回顧。本文整理了指南中關於三高、聽力、視力與憂鬱症的重點內容，提供40–60歲的中年家屬、照顧者，以及長照機構工作者參考。
許多家屬會問，長輩本來就有糖尿病或高血壓，這些慢性病是不是也會增加日後失智的機率；也有家屬發現長輩聽力、視力逐漸退化，卻不確定這跟認知功能有沒有關係。這篇文章就從WHO最新的證據回顧，把幾個常見的慢性病與感官退化,一項一項整理清楚。
三高與失智症的關聯，證據怎麼看
糖尿病、高血壓與血脂異常，是這次指南中討論篇幅最多的慢性病類別。以糖尿病為例，研究顯示,運動介入可能對已經有輕度認知障礙、又同時患有第二型糖尿病的長者帶來認知功能上的幫助；但單純把血糖控制得更嚴格，對降低失智風險本身,效果並不明顯。
高血壓方面，藥物治療對是否降低失智症發生率的效果並不確定，但可能帶來小幅的認知功能改善；血脂異常則建議在中年階段就開始管理，雖然證據等級屬於較低,但這幾項慢性病本來就與心血管健康密切相關，及早控制,對大腦血管與整體健康都有意義,不需要等到有失智疑慮才開始重視。
肥胖與體重管理，和大腦健康的關係
WHO估算，如果肥胖問題能在人群中完全消除，理論上約有1%的失智症案例可以被預防；研究也發現，中年時期的肥胖與腰圍增加，與較高的失智風險有關。這次指南新增建議，針對過重或肥胖的成人，可以嘗試飲食限制介入，例如限制熱量或間歇性斷食,對認知功能可能帶來小幅但具統計意義的改善。
體重管理的重點,或許不在於追求快速瘦身，而是在中年階段就開始留意腰圍與體重變化，因為指南特別點出，中年時期的體重狀況,比晚年才開始處理更有意義。
聽力受損，為什麼是被低估的風險因子
全球每五人就有一人有聽力損失問題，其中超過4億人可以透過助聽器等輔具受益,但目前只有大約17%的需求被滿足。WHO這次更新建議，對有聽力損失的成人，可以考慮配戴助聽器，觀察性研究顯示，配戴助聽器的成人,失智症或輕度認知障礙惡化的風險可能較低。
聽力受損容易引發一連串連鎖反應——先是減少社交參與，接著影響心理狀態與身體活動意願，最終可能增加認知衰退的風險，這也是為什麼聽力篩檢與早期介入,在整體失智預防策略中,常被視為容易被忽略卻值得優先處理的一環。
視力問題也要注意
視力障礙影響全球超過22億人，常見原因包括白內障、糖尿病視網膜病變、黃斑部退化與青光眼。WHO指出，雖然治療視力問題與降低失智風險之間,在理論上有一定的合理性，但目前證據還不足以做出明確建議，現有研究多半侷限於白內障手術，且證據等級偏低。
也因為如此，指南並沒有因為證據不足就忽略這個議題,反而特別點出視力照護在公共衛生上的潛在重要性，鼓勵未來投入更多高品質研究，同時也提醒,視力問題在許多地區仍然被低度診斷與治療，值得家屬平時多留意長輩是否有相關徵兆。
睡眠與憂鬱症，目前證據怎麼說
睡眠問題在長者中相當普遍，根據涵蓋36個國家、60歲以上族群的調查，阻塞型睡眠呼吸中止約占46%，睡眠品質不佳約占40%，失眠約占29%。觀察性研究顯示，失眠、睡眠時間過短或過長、睡眠品質不佳,都與較高的失智風險有關；不過針對「治療睡眠問題是否能降低失智風險」這一點，WHO表示目前證據仍然不足以做出明確建議。
憂鬱症方面的狀況類似，WHO同樣表示證據不足以做出建議，抗憂鬱藥物或非藥物介入,對降低失智風險的效果,目前都缺乏高品質研究支持。這不代表睡眠與情緒管理不重要,而是代表「專門為了預防失智症」這個角度,目前研究還沒有跟上臨床上原本就該重視睡眠與情緒健康的做法。
常見 FAQ
Q1：家人有糖尿病或高血壓，是不是一定會增加失智風險？
三高確實與較高的失智風險有關，但這不代表一定會發生失智症。WHO指南顯示,積極管理血壓、血糖、血脂,對整體血管與大腦健康有幫助，雖然部分介入措施在「降低失智症發生率」上的證據還不夠明確，但控制好三高，本來就對心血管健康有明確益處，值得持續重視。
Q2：長輩聽力變差，只是老化正常現象，還是需要處理？
聽力退化雖然常見，但WHO指南特別提醒,聽力損失可能透過減少社交參與、降低身體活動意願,間接增加認知衰退風險。目前全球有大量聽力損失者的需求尚未被滿足，建議可以帶長輩做聽力篩檢，如果確診聽力損失，配戴助聽器也許能帶來額外的認知保護效果。
Q3：長輩本來就有白內障，動手術除了改善視力，對失智有幫助嗎？
目前證據還不足以明確回答這個問題。現有研究多半集中在白內障手術，並顯示出一定的關聯性，但證據等級偏低，還不足以做出正式建議。不過改善視力本身對生活品質與安全都有明確好處，這部分不需要等到更多失智相關證據出現才處理。
Q4：想開始關注三高、聽力、視力這些項目，該怎麼安排比較實際？
可以從定期健康檢查開始，追蹤血壓、血糖、血脂數值，並安排聽力與視力篩檢，尤其是50歲以上的長輩。發現異常時，及早與醫療團隊討論治療與追蹤計畫，比等到症狀明顯才處理，更容易掌握狀況。
Q5：長輩情緒低落或睡不好，跟失智症有關嗎？需要特別治療嗎？
睡眠與情緒問題和失智風險確實有關聯，但WHO指出，目前證據還不足以明確建議「治療睡眠或憂鬱是否能降低失智風險」。不過，睡眠與情緒健康本身,對長輩的生活品質很重要，如果發現長輩持續睡不好或情緒低落，仍然建議尋求專業協助，不需要等到有明確的失智相關證據才處理。
本文整理自世界衛生組織（WHO）2026年最新發布《失智症風險降低指南》第二版。
