本文整理自世界衛生組織(WHO)2026年最新發布的《失智症風險降低指南》第二版,由智齡科技照護內容團隊彙整。這份指南由WHO邀集全球失智症研究、公共衛生與臨床領域的專家共同審閱制訂,針對生活行為與失智風險的關聯,做了系統性的實證回顧。本文整理了指南中與日常生活習慣相關的具體建議,提供40–60歲的中年家屬、照顧者,以及長照機構工作者參考。
很多家屬會問,除了帶長輩就醫、吃藥,日常生活裡到底可以做些什麼,才能實際降低失智風險。這篇文章就從WHO指南中,與生活行為最相關的幾個項目,一項一項來看。
WHO指南指出,教育程度與職業複雜度較高的人,罹患失智症的風險相對較低,推測與「認知儲備」有關——教育程度未滿10到12年,大約可以解釋5%的失智風險。指南新增建議,鼓勵成人多從事認知刺激活動,例如閱讀、下棋、桌遊,也對有輕度認知障礙的長者建議可以嘗試認知訓練。
不過指南也提醒,目前證據顯示認知訓練能帶來小幅的認知功能改善,但對五年後是否真的降低失智症發生率,效果並不明顯,比較適合把它當成整體生活調整的一部分,而不是單一解方。
全球每四位長者中,就有一位表示自己感到孤獨。WHO估算,如果能把社會孤立的程度降到零,理論上約有5%的失智症案例可以被預防;也有研究顯示,維持良好社交連結,可能延緩失智症發生達五年之久。
這份指南也把「促進社交活動」列為建議項目之一,鼓勵有正常認知功能或輕度認知障礙的成人參與社交活動。社交參與帶來的效果雖然不算大,但持續維持人際互動,對認知功能與整體健康都有正面意義,也是相對容易在日常生活中安排的一環。
在所有生活行為介入中,身體活動是證據等級較高的一項。WHO明確建議,認知功能正常的成人應該規律運動,這項建議的證據等級屬於中等;對於已有輕度認知障礙的長者,也建議可以從事身體活動,證據等級則屬於較低。
運動對大腦的幫助,可能來自直接效果,例如促進神經可塑性,也可能來自間接效果,例如改善心血管健康與減少發炎反應。指南也提醒,目前對於哪種運動類型、強度、頻率最有效,還沒有明確共識,因此可以試試找到自己能長期維持的運動方式,而不必拘泥於特定形式。
吸菸與過量飲酒,是這次指南中證據相對明確的兩個項目。WHO指出,吸菸沒有所謂的安全劑量,而且中年階段吸菸,對日後失智風險的影響又比晚年吸菸更大。有研究追蹤近80萬名韓國成人,發現戒菸能降低失智風險,而減量或增量吸菸則都與風險上升有關;也有研究顯示,戒菸超過九年後,風險已經接近從未吸菸者的水準。
飲酒方面,WHO明確表示,不建議以任何飲酒量作為健康益處的推薦,過去常聽到的「少量飲酒有保護作用」的說法,可能是研究方法上的偏誤所致。值得留下的訊息是,即使已經有長期飲酒習慣,持續戒酒6到12個月後,部分認知功能仍有機會逐漸恢復。
指南討論了地中海飲食(MeDi)、得舒飲食(DASH),以及專為神經退化設計的MIND飲食,這幾種飲食型態都與較好的認知表現有關聯,追蹤時間約在13到37個月之間,效果雖然不大,但方向一致。
這次更新有一個值得留意的調整:WHO不再只聚焦於單一「地中海飲食」,而是把建議放寬為整體健康均衡的飲食型態,因為現有證據還不足以指定某一種飲食是唯一最佳選擇。另外,指南也維持先前立場,不建議在沒有診斷出營養缺乏的情況下,額外補充維生素B、E、omega-3或綜合維他命來預防失智症。
WHO這次新增了「多重風險整合介入」的建議,也就是同時處理三個以上風險因子,例如同時安排運動、健康飲食與認知訓練。整體而言,這類做法的證據等級屬於中到高,是這次指南中證據品質相對紮實的項目之一。
雖然單一介入帶來的效果都不算大,但同時處理多個風險因子,對已經有輕度認知障礙的長者來說,可能有機會延緩退化,幫助他們維持獨立生活的時間更久。指南也強調,介入方式應該依照個人風險狀況與生活環境量身調整,而不是套用同一套標準流程。
Q1:日常生活中,哪一項調整對降低失智風險最有幫助?
以目前證據來看,規律運動和戒菸是相對證據明確、建議等級較高的項目。不過WHO也強調,多重風險整合介入的效果通常優於單一做法,因此比起追求單一「最有效」的方法,同時兼顧運動、飲食、社交與認知刺激,可能是比較實際的方向。
Q2:長輩已經退休、生活圈變小,可以怎麼增加社交活動?
可以從社區據點、圖書館、學習中心或志工活動開始,也可以善用線上社交或視訊聯繫。指南提到,社交活動的形式不必拘泥於面對面互動,重點是維持一定程度的人際連結與互動頻率,逐步找到長輩願意持續參與的方式。
Q3:長輩不喜歡運動,該怎麼開始?
可以試試從輕度、可持續的活動開始,例如散步、園藝或簡單的伸展運動,再視體力狀況逐步增加強度。指南也提到,團體課程或健走團體這類有社交元素的運動形式,往往比較容易維持長期參與意願。
Q4:飲食一定要遵循地中海飲食才有效嗎?
不一定。WHO這次指南把建議放寬為整體健康均衡的飲食型態,重點在於多攝取蔬菜、豆類、全穀類與健康油脂,減少加工食品與紅肉,而不是硬性規定一定要吃地中海式菜色。可以依照家中飲食習慣,調整成類似原則的在地版本。
Q5:我戒菸、戒酒已經很多次都沒能成功,現在下定決心還來得及嗎?
根據指南引用的研究,戒菸超過九年後,失智風險已經接近從未吸菸者的水準;持續戒酒6到12個月後,部分認知功能也有機會逐漸恢復。這代表即使已經有多年的吸菸或飲酒習慣,開始調整仍然有意義,不需要因為「已經太晚」而放棄嘗試。
本文整理自世界衛生組織(WHO)2026年最新發布《失智症風險降低指南》第二版