失智症能預防嗎？WHO最新指南完整解析多項風險因子
作者 小編精選 - 2026 年 7 月 19 日本文整理自世界衛生組織（WHO）2026年最新發布的《失智症風險降低指南》第二版，由智齡科技照護內容團隊彙整。這份指南由WHO邀集全球失智症研究、公共衛生與臨床領域的專家共同審閱制訂，針對多項可調整的風險因子進行系統性的實證回顧。本文整理了這份指南的整體架構與風險因子總覽，提供40–60歲的中年家屬、照顧者，以及長照機構工作者參考。
許多家屬聽到「失智症」，直覺會想到基因或年紀，覺得這是無法避免的事；但其實有相當比例的失智風險，來自可以調整的生活習慣與健康狀況。
失智症是什麼？為什麼「預防」比「治療」更重要
失智症是一群會讓認知功能逐漸退化、進而影響日常生活的疾病總稱。根據WHO的統計，2021年全球約有5700萬人罹患失智症，其中超過六成生活在中低收入國家。目前失智症沒有廣泛可及、能改變病程的治療藥物或根治方法。
正因為治療選項有限，預防與風險降低，反而是目前最有機會改變未來失智人數的公共衛生策略。這也是WHO持續更新這份指南的原因——與其等到確診才處理，不如提早留意可以調整的風險因子。
失智風險是怎麼累積出來的？認識「生命歷程」概念
WHO這次指南特別強調「生命歷程」的觀點：失智風險不是某個年紀突然出現，而是從年輕到老，暴露在各種風險因子中一點一滴累積出來的。有些風險因子在中年（19到65歲）階段影響特別大，例如血壓、血脂與體重問題；也有些因子在晚年（65歲以上）階段才會浮現出關聯性。
指南也提醒一個容易被忽略的概念：有些看似「失智症前兆」的狀況，其實可能是疾病早期已經在發生的變化，而不是單純的因果關係，這也是為什麼時間點的判斷在風險評估上格外重要。
WHO這次更新了什麼？
這是WHO失智症風險降低指南的第二版，第一版發布於2019年。這次更新中，專家小組針對五項風險因子確認維持原有建議（代表新證據不足以改變既有做法），另外針對八項風險因子進行了完整的證據重新審查，也新增了八項過去沒有涵蓋的風險因子，例如中風、腦外傷與HIV感染，因為這些狀況與認知退化的關聯性，在近年研究中越來越受到重視。
值得留意的是，目前高品質、能直接證明「政策介入」可以降低失智症發生率的證據還不多，唯一例外是空氣污染相關的介入措施，這也顯示個人層面的生活調整，在現階段仍是相對重要的一環。
指南涵蓋哪些風險因子？三大類總覽
WHO把可調整的風險因子，整理成三大類，共19項。第一類是促進健康行為的介入，包括認知活動、社交活動、身體活動、減少有害飲酒、戒菸，以及健康均衡飲食，共6項。第二類是慢性病與生理狀態的管理，涵蓋肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常、聽力損失、更年期荷爾蒙療法、憂鬱症、中風、腦外傷、視力障礙、睡眠問題與HIV感染，共12項。第三類則是環境風險因子，目前指南中討論的是空氣污染，共1項。
除此之外，指南也特別提出「多重風險整合介入」的概念，也就是同時處理三個以上風險因子的做法。因為失智風險因子往往同時存在、彼此疊加，單獨處理一項的效果，可能不如同時兼顧多個面向。
Photo by Centre for Ageing Better on Unsplash家屬現在能做什麼？
看完這麼多風險因子，也許會覺得無從下手。比較實際的做法，是先從證據等級較高、也比較容易執行的項目開始，例如維持規律運動、戒菸、節制飲酒，這幾項在指南中都有相對明確的建議等級。同時，定期關注血壓、血糖、聽力與視力這些容易被忽略的身體狀況，也是可以逐步調整的方向。
比起追求單一「特效方法」，同時兼顧幾個面向、並且長期維持，也許才是比較踏實的路。
常見 FAQ
Q1：失智症真的可以預防嗎？
不能說「保證預防」，但WHO最新指南指出，有一部分失智風險與可調整的生活習慣、健康狀況有關，透過管理這些因子，有機會降低發生風險或延緩發生時間。這和「保證不會得」不太一樣，比較接近「盡量把可以控制的部分做好」。
Q2：WHO這次指南跟2019年版本差在哪？
2026年版是第二版，對五項風險因子維持原有建議，對八項風險因子做了完整的證據更新，並新增了八項過去沒有涵蓋的風險因子，例如中風、腦外傷與HIV感染。整體而言，這次更新反映了近幾年累積的最新研究成果。
Q3：指南裡常寫的「條件式建議」和「證據不足」有什麼差別？
「條件式建議」代表專家認為這個做法值得考慮，但證據還有一定不確定性，需要依個人情況調整；「證據不足」則代表目前研究數量或品質，還不夠讓專家做出明確建議。兩者都不代表「沒有用」，只是代表確定程度不同。
Q4：我想從這麼多風險因子裡開始做起，該從哪一項下手比較好？
可以先從證據等級相對明確、且日常生活容易調整的項目開始，例如規律運動、戒菸、節制飲酒，這幾項在指南中屬於較強的建議。之後再視個人情況，逐步關注血壓、血糖、聽力、視力等項目，會比一次想處理所有事情來得容易持續。
Q5：家族有失智症病史，是不是特別需要留意這些風險因子？
家族病史確實是其中一項風險因子，但WHO這次指南討論的重點，是「可以調整」的因子，而不是無法改變的遺傳背景。也因此，對於有家族病史的人來說，積極管理這些可調整的因子，也許是比較能主動掌握的方向。
本文整理自世界衛生組織（WHO）2026年最新發布《失智症風險降低指南》第二版。
