【照顧專家來解答】EP3.「失智照顧問題（下）」家裡的失智長輩不想洗澡？晚上睡不著覺怎麼辦？
作者 小編精選 - 2024 年 2 月 22 日陪你透透氣Podcast的「照顧專家來解答」單元收集了「專家討論區」上面照顧者們詢問的問題，並邀請我們討論區的駐站專家親自上節目來為照顧者們解答。
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- 主持人：Joy
- 來賓：家天使營運副總 曾鼎傑（小傑）
家有失智症長輩總是夜間走動嗎？ 失智長輩聽到洗澡總是百般不願意？ 照顧者心裡的苦我們都聽到啦～
今天我們再次邀請到這位照顧專家：家天使的營運副總曾鼎傑（小傑），不僅擁有醫學系的專業背景，更身兼居服督導身份。他將深入分析造成長輩出現這樣情況的根本原因，提供我們全面的解決方案，共同為照顧者出一份心力！
失智長輩晚上睡不著怎麼辦？
Q1：因為媽媽患有輕度的失智，時常晚上醒來就自己走出房間，如果想要再帶她進去房間的話她又會不高興，這樣的狀況該如何是好呢？
A1：
關於失智症長輩夜間起床這件事情，其實原因有很多種，要改善的方式可以通過藥物跟非藥物兩種方式。
方式一：藥物治療
可以先跟醫生討論看看，原因是因為有些藥物可能會造成長輩有夢游的狀況，或者是有些真的失眠情況太嚴重了，是否要透過使用安眠藥物來改善長輩睡眠的情況，這些都是可以來討論的。
方法二：非藥物治療
非藥物治療可以從下面幾個方式：
- 增加白天活動量
- 睡前用熱水泡腳
- 使用精油按摩
- 睡前聽輕柔的音樂
- 白天多出門曬太陽
人體要睡覺的時候，其實是靠「褪黑激素」，褪黑激素需要日夜光線變化很大，身體才可以正常的分泌褪黑激素，所以很多長輩如果白天都待在家裡，那他白天接受日光光照的量就會不夠。所以才說要努力帶長輩出去曬太陽，不只是可以增加體內褪黑激素的分泌，還能增加維他命D，可以預防骨質疏鬆，這些都是對長輩有很多的好處的。
【補充】如果有些家屬真的很擔心，這時候其實可以透過家天使的服務來約10小時或12小時夜間照顧，來幫助家屬去照顧長輩夜間睡覺狀況。
長輩失智後不愛洗澡，可以怎麼讓他願意洗澡？
Q2：有照顧者提到，爸爸患有失智症之後開始變得不愛洗澡，常常要花費很多時間在這件事情上面，不知道有沒有什麼辦法讓爸爸可以不要那麼抗拒洗澡呢？
A2：
會造成長輩拒絕洗澡可以從生理因素或心理因素來看。
生理因素
生理上可能抗拒洗澡的因素有：
- 覺得太冷：雖然他嘴巴上沒有講，但可能他覺得洗澡時候有點冷，所以像是冬天的時候，可以先把浴室弄暖和，一進去脫光衣服，才不會覺得冷。
- 身體不舒服：其實長輩有些生理上的狀況，像口渴、身體不適這些，所以他拒絕洗澡。
心理因素
心理上抗拒的常見因素可能有：
-
沒有尊重：尊重這個概念在照護上很重要，很多失智症長者他可能難以去表達他的感受，這時候突然有個陌生人在他袒胸露乳的時候出現在他身邊，他一定會覺得有點不舒服，所以這時候其實家屬的事前溝通非常重要，家屬先跟長輩溝通清楚說：「明天會有個照服員到家中來陪伴你洗澡，我也會在，你不用太緊張。」再來是洗澡的時候，可以用浴巾把長輩的重要部位把它圍起來，避免直接暴露，都可以去降低長輩感到害羞這種情況。
-
曾經跌倒過：長輩可能不記得洗澡這件事情，但是他記得跌倒時候的疼痛，所以其實就需要做好一些預防跌倒的措施，像說止滑、扶手這些的浴室改造。
兩個讓長輩願意洗澡的小技巧：
- 趁長輩排便的時候順便洗澡
因為排便的時候他剛好坐在馬桶上，這時候最不用擔心他跌倒，因為他已經坐著了，並且他褲子也脫下來了，所以這時候你趕快趁機沖一沖，沖好也就把一個澡快速的洗完了。
- 誘導法
舉例來說，長輩要求想要出門，就跟長輩說：「爸爸你要出門哦，沒問題啊，我們先去洗個澡，你要去見朋友，你的頭髮哈我們洗帥洗漂亮來去看朋友會比較好。」
專家總結
失智症真的是一個很困難的疾病，它困難的點不是在藥物，重點是在照顧，照顧這方面還是分享給家庭照顧者不要自己承擔壓力，因為我們是人不是神，所以透過各方面，不管是政府公費長照服務或是家天使自費照顧資源一起導入，才有辦法把照顧這件事情做好來，然後自己也可以顧好。
- 了解家天使更多服務：家天使官網
- 看看小傑在討論區回答過的問題：專家討論區-小傑專欄
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