失智症照顧筆記：化解長輩「有人偷東西」的焦慮

作者楊昀霖 - 2026 年 1 月 26 日

面對失智症長輩常見的被害妄想或被偷妄想，您是否感到心力交瘁？當親愛的家人堅信「我的東西被偷了」、「有人想害我」，甚至指責最親近的照顧者時，這種無力感令人窒息。這篇文章將深入分析這些挑戰性行為背後的失智症原因，並提供貼近家庭日常的實用應對策略，助您找回照顧的平衡與安寧。

為什麼會有被害妄想？理解失智症長輩的「真實」世界

失智症患者的被害妄想，並非他們刻意刁難，而是大腦病變的結果。這會嚴重影響他們對現實的判斷、記憶提取，以及情緒調控。對長輩來說，那個「被偷」、「被害」的場景是真切存在的，因為他們的大腦正以病變的方式，編織出一個混亂卻「真實」的世界。

記憶與認知受損：長輩可能忘記物品位置，或無法理解環境變化，大腦便「創造」出「被偷」的理由來解釋混亂。
不安全感與焦慮：隨著身心功能退化，長輩對生活感到失控與恐懼。將不安歸咎於外部「壞人」或「小偷」，反而是他們處理內在焦慮的一種方式。
感官或睡眠影響：視聽力退化、夜間睡眠不足、譫妄狀態，都可能加劇幻覺和妄想，導致對周遭環境的錯誤解讀。

理解這些深層原因至關重要：長輩的妄想並非針對您個人，而是疾病在說話。

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實戰應對策略：不爭辯、不否定，而是「走進」他們的世界

面對失智症妄想，最忌諱直接爭辯或否定。對長輩而言，您的「解釋」可能變成「掩飾」的證據。應運用同理心和技巧，引導長輩情緒，甚至暫時「加入」他們的「現實」。

「順著毛摸」與情感連結：先接納情緒，再溫和引導

當長輩指控時，第一反應常是辯白。試著換個方式：
- 認同情緒而非內容：避免說「我沒偷！」，改說：「您一定很生氣／很擔心，東西不見了，換作是我也會很難過！」或「哎呀，怎麼會這樣呢？別急，我們一起來想想辦法。」
- 共同「尋找」：表達願意與長輩一起解決問題：「好，我陪您一起找找看，會不會掉在哪裡？」這能將對立轉為「共同面對」的夥伴關係。
- 間接引導「發現」：若您找到物品，勿直接遞上。將物品放在長輩「容易看見」或「不經意會碰到」的地方，在引導他：「您看看是不是在那個抽屜裡？」或「這個東西好像在這裡喔！」當長輩自己「發現」時，表現出驚訝與開心，能有效降低他們的懷疑。
溫和轉移話題與「善意謊言」的藝術

直接轉移話題常失敗，因長輩情緒未平。成功的轉移需先處理情緒，再輕柔引導。
- 情境轉移法：
  - 若長輩抱怨東西被偷，可先同理：「我知道您很在意那個東西，真的很煩惱。對了，您還記得我們上次去公園散步，那裡的鳥兒唱歌多好聽嗎？」
  - 或結合時事、舊有回憶：「您說的那個，是不是上次電視新聞裡演的？哎呀，那個新聞真讓人氣憤！」「我記得您以前很喜歡做某某事，現在還想做嗎？」
- 故事引導法：
  - 當長輩持續指控特定對象時，可嘗試將「加害者」轉移至其他「中立」或「更廣泛」的對象。例如：「搞不好是之前來修冷氣的工人不小心弄錯了？」「會不會是家裡的小貓小狗玩耍時不小心碰到？」或創造一個不存在的「小精靈」或「調皮鬼」，提供長輩一個能接受的外部歸因，避免直接衝突。
  - 編故事時，保持平靜自然的語氣，避免過於戲劇化，以免引起長輩更大混亂。
環境調整與預防：從根本降低妄想誘因
- 固定物品定位：將長輩常用物品放固定且容易看到處，減少變動。
- 貴重物品妥善保管：金錢、珠寶、重要證件等由家人保管，並明確告知長輩存放地點及保管人，減少尋找和猜疑。
- 維持環境整潔與光線：混亂環境易讓長輩不安錯亂。保持居家整潔，確保光線充足（尤其傍晚夜間），減少陰影造成的誤判或幻覺。
- 減少獨處時間：長時間獨處易讓長輩陷入負面思考與妄想。鼓勵他們參與日照中心活動、社區據點，或安排居家服務員陪伴，增加人際互動與認知刺激。

尋求專業協助：別讓自己獨自承受這一切

當失智症妄想行為頻繁發生、影響長輩情緒或家庭生活品質時，務必尋求專業協助。

回診與醫師溝通：詳細向神經內科或精神科醫師描述長輩的妄想內容、頻率及對家庭影響。醫師可能評估調整失智症用藥，或額外開立穩定情緒、減少妄想的藥物。務必將藥物副作用（如嗜睡）與醫師充分溝通，找到最佳平衡點。
專業心理支持：照顧者承受的壓力巨大。尋求心理諮商師協助或加入照顧者支持團體，都是重要的情緒出口。您會發現許多人與您經歷相似，這種被理解的感受能帶來巨大支持。
善用長照資源：台灣的長照3.0服務提供多種選項，如居家服務、喘息服務、日照中心等。這些資源不僅為長輩提供專業照護，也為照顧者爭取寶貴休息時間，避免身心耗竭。外籍看護亦是重要助力，若有聘僱，應提前溝通妄想症狀的應對方式。