每位照顧者都該知道的急救指南：《圖解長照介護，急狀況處置指南》書摘
作者 小編精選 - 2023 年 6 月 17 日突發緊急狀況前需要知道的事情，包括急症的定義和基本急救處理。了解個案的意識狀態、求助協助和取得自動體外心臟電擊去顫器（AED）等步驟都被詳細介紹。對於痙攣發作，提供了相應的因應流程和觀察要點。這本書教導非醫療專業人員的照顧者，如何應對身邊突發的緊急情況，讓照顧者能夠提供基本的救命措施和急救處理。
遇到突發狀況前要先知道的事
什麼是急症？基本的急救處理是什麼？
面對突如其來的緊急狀況
「急症（緊急狀況）」是指心臟驟停、呼吸驟停、休克、意識障礙等危急生命的狀態。視個案的情況而定，有時上述症況可被預期，例如在個案生命的臨終階段，心臟驟停可能被視為死亡的自然過程，而不是突發的緊急狀況。後頭亦會詳細介紹這類情形。
要是身在醫療機構，遇到緊急狀況時會有醫護人員採取專業的救命措施；而即使發生在一般民眾家中或是長期照護現場也不必過於驚慌，因為非醫療專業人員，也能學好基本的救命措施、急救處理。
確認個案意識並尋求協助
當遇到緊急狀況時，首先要做的是確認個案的意識。如果呼喚個案的名字或觸碰其身體仍沒有反應，請立即請求周遭的人協助，並撥打119聯繫救護人員，及設法取得「自動體外心臟電擊去顫器，AED」。接著，請確認個案呼吸道是否暢通、呼吸狀態是否正常。如果個案呼吸正常，則開始一邊進行胸外按壓並等待AED的到達。
順利取得AED後，貼妥電極貼片，AED會自動分析心律並發出語音提示。此時就照著指示行動，等待救護車的到來吧。
進行急救處理時，也不要忘了持續呼喚個案名字、與其對話；另外，也別忘了檢查個案的生命徵象，同時妥善安置（如果有）其他在場的被照顧者，並與周遭人員相互配合。
如何確認個案的意識？
首先要做的是評估個案反應和意識程度
呼喚個案名字，如果還有呼吸則確認其意識程度
先呼喚個案的名字並輕拍其肩膀，如此一來便可以檢查他有無意識。要是不知道個案的名字，可以靠近他的耳邊，以「先生／小姐」或是「你怎麼了？」等問句代替。萬一仍沒有任何反應且無正常呼吸，則得立刻打開呼吸道（第19頁）並測量個案血壓，同時呼叫救護車。
如果個案對上述刺激有回答、點頭、睜眼或任何手勢等反應，則判斷為「具有意識」。要是沒有上述反應，可以輕輕握住個案的左右手，並說：「要是聽得見，請握住我的手」，有時候這麼做可以得到個案握手的反應。另外，要是個案呼吸狀態正常卻沒有反應，請按照圖片所述，給予其輕微的疼痛刺激以評估意識程度。
圖片來源：《圖解長照介護，急狀況處置指南》同時也要記得緩和個案的不安
如果個案有反應，則繼續問「你怎麼了？」來瞭解情況。有時候個案會因為口齒不清等原因而無力回答，在這種情況下，可以使用是非問句，像是「你有沒有感到疼痛的身體部位？」、「你會不會想吐？」等問題確認，要是有感到疼痛的部位則鼓勵他用手指指出。
此時個案容易感到不安、擔憂其生命有危險。因此別忘了也說一些讓個案安心的話，例如「我現在會叫救護車（醫師），沒事的」。
確認個案有無意識的方法
遇到緊急狀況時，首先輕拍個案的雙肩，同時呼叫他的名字確認有無意識。
給予輕微疼痛刺激，評估個案意識程度
乍看之下個案也許沒有反應，但如果給予些微的疼痛刺激，也有可能會產生皺眉或是試圖除去疼痛等肢體反應。給予疼痛刺激的方法有很多種，一般常見的有以指關節搓揉胸骨、按壓手掌背等。
對疼痛刺激的反應
- 施以刺激時，試圖除去痛覺刺激源→5-6分
- 移動四肢或皺眉→2-4分
- 完全沒有反應→1分
（請參考本書P.46格拉斯哥昏迷量表之運動反應M）
Point正確地向救護人員、醫療專業人員傳達個案的反應和意識程度，可以 促使事後的治療更加完善。
因為痙攣而倒下！原因並不全是癲癇
痙攣
遇到個案痙攣發作時不要慌張，待在安全的地方密切注意發病經過。
痙攣是指肌肉不自主強烈收縮的情況。除了癲癇之外，另有許多原因（如發燒和傳染病等）會導致痙攣發作；無論如何最重要的是確保安全並觀察發病的情況。
STEP1：因應流程 個案突然開始痙攣！
- 使個案仰臥，將臉轉向一側，鬆開個案衣服
- 清除周圍的危險物品（如果是在床上，請拉起圍欄以防跌倒）
- 尋求周圍支援
STEP2：記錄痙攣開始的時間
STEP3
- 觀察痙攣的狀況
- 確認是哪種類型的痙攣（全身性痙攣、右半身或左半身痙攣）、有無發紺等症狀
STEP3（痙攣在5分鐘之內結束） 記錄痙攣結束的時間／檢查生命徵象及意識程度，聯絡家屬或醫護專業人員並告知事發情況。 （如果痙攣結束以後仍沒有恢復意識或是出現發紺、呼吸困難等症狀，就得呼叫救護車）
STEP4：呼叫救護車（痙攣持續5分鐘以上）
如果遇到個案痙攣發作⋯⋯
痙攣發作包括強直期和陣攣期兩部分。 強直期的全身肌肉會變得僵硬，眼球上翻，也時常出現沒有呼吸、發紺等症狀，大多時候持續數秒至30秒。
陣攣期發作時，則是節律性收縮肌肉，頻率逐漸變緩慢，通常會在1分鐘內結束。 無論是哪種發作，首先都要使個案仰臥，其次為防止誤吞嘔吐物或唾液，把個案臉部轉向某側。 如果周遭有尖銳刀具、火源等危險物品，請將之清除，遠離個案。
痙攣發病時的觀察要點
- 是從身體的哪處開始發作的？
- 眼球和頭部朝向哪個方向？
- 手腳是否突然伸展或僵硬？
- 身體有沒有抽搐？
- 身體左右側有沒有落差？
NG！這些方法不要做！
- 不要把免洗筷或手帕等其他物品塞進個案嘴裡
此舉可能刺激個案喉嚨引起嘔吐，增加窒息的風險 - 不要搖晃刺激個案身體
有延長痙攣發作的風險
（以上內容皆摘自《圖解長照介護，急狀況處置指南》一書）
書籍介紹：《圖解長照介護，急狀況處置指南》
書中內文邀請臺北醫學大學醫學系高齡醫學科 林英欽醫師，及前瞻居家護理所 洪佳君護理師、楊邦媛護理師審定，藉此傳遞專業正確的日常照護知識！期望帶給需要讀者完善充足的理解。
3大章節看懂日常病況及緊急處置辦法
▍PART 1急救基本技術中解釋何謂急症及如何辨識身體出現的徵象等基本知識。
▍PART 2列出需要立即呼叫救護車的症狀，以流程圖架構說明各種症狀的處理步驟。
▍PART 3現場急救處置時、依序當下狀況及現場評估需要注意的事項。
近年來，老化及失能人口快速增加，以致長照需求日漸增加，高齡者在日常生活中經常會發生緊急狀況，而長期照顧服人員則需要每天密切關注被照顧者的身體狀況，並能依情況迅速地作出適當處理。
