【漫談失智症】第五集：失智症分類及診斷：可恢復與不可恢復的失智症類型
作者 蔡秉晃 - 2023 年 4 月 12 日這篇文章講解失智症的基本觀念，包括失智症的分類、常見原因等。
最近又開始新的一年度失智症的演講，常常在授課期間，總是不厭其煩地從基礎觀念教起，總是一再的教著下面對於失智症有興趣或有相關的人，甚麼叫失智症，失智症有多少診斷，因為這一些診斷，確實會影響著病人後續的治療計畫及相關預後，所以，從接觸病人的第一天，第一要務就是問清楚，並細心且盡力幫病人下個診斷，但其實依照目前診斷標準，如無額外進行生物標記的檢查，正確率約70%。但生物標記的檢查卻又是另一個高額費的檢查，是否進行，又是另一個考量了。
失智症分類：「可恢復」和「不可恢復」的失智症
在失智症的分類上，可以先分成兩大類，可恢復的失智症及不可恢復的失智症，不可恢復的失智症則包含退化性及血管性，但患者有時會存在兩種或以上的病因，最常見的則是阿茲海默症與血管性失智症並存（又稱為混合型）。
可恢復的失智症
可恢復的失智症中常見的原因有：
- 營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。
- 顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等。
- 新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。
- 中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等。
- 中毒：因藥物、酗酒等。
這些原因只要被找到，好好接受治療，則其認知功能有可能回復而脫離失智症的情況，這樣的情況約占所有失智症3~5%。
不可恢復的失智症
不可恢復的失智症，退化性其中最常見的為阿茲海默症(Alzheimer’s disease)，額顳葉型失智症(Frontotemporal lobe degeneration)，路易氏體失智症(Dementia with Lewy’s Bodies)，巴金森合併失智症(Parkinson disease with dementia)，及其他像是亨廷頓氏症（Huntington’s Disease）等等所造成的失智症，另一大類不可恢復的失智則為血管性失智症，是因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，有中風後血管性失智症、及小血管性失智症兩種。
雖然大部分的人經過診斷，都是屬於不可恢復的大類，但每每找到一位可恢復的失智症(3~5%)，還是會露出一抹微笑，至少他有進步恢復的機會
