【照顧專家來解答】EP4.「糖尿病照顧篇（上）」照顧者該如何幫糖尿病長輩管理飲食及運動？傷口怎麼有效護理？

作者小編精選 - 2024 年 2 月 29 日

陪你透透氣Podcast的「照顧專家來解答」單元收集了「專家討論區」上面照顧者們詢問的問題，並邀請我們討論區的駐站專家親自上節目來為照顧者們解答。

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主持人：Joy
來賓：學校助理教授兼護理科主任林婷茹主任

林婷茹主任是一位擁有多年臨床經驗的內科專科護理師，目前擔任學校助理教授及護理科主任。

非常高興林主任能來到我們的節目，由於我們知道糖尿病照護也是主任所關注的議題，今天我們準備的3個題目，包含了患者的飲食、運動及傷口護理問題，都是照護糖尿病長輩時常遇到的問題，所以今天特地為大家請教林主任。

家有糖尿病長輩，該如何管理長輩的飲食？

Q1：這位照顧者問說：「我媽媽有糖尿病，我是照顧者，我知道嚴格控制血糖很重要，但同時也不想剝奪她喜歡吃的東西。請問我可以如何管理媽媽的飲食呢？」

A1：

實際上糖尿病的患者什麼東西都可吃，是要挑東西吃，飲食原則跟一般人一樣「均衡飲食」就好，也是每餐攝取固定醣量和高纖、適量油脂等方式達到控制血糖。

其中食物中醣類的量可能影響血糖的波動，飲食定時定量可以讓血糖比較穩定，也比較可以控制血糖。

有糖尿病的人一樣並不是甜食都不能吃，比如說老人家過年過節喜歡吃些應節的點心、零食，端午節的粽子、中秋節的月餅、冬至元宵節的湯圓等，這些都是含高糖類的高的食物，應該淺嚐即止，當餐減少其他糖類的食物，所以糖尿病人學會糖類飲食代換，有醣類的食物類別：全穀雜糧類 ( 主食類 )、乳品類、水果類。

所以，儘量避免攝取精緻糖類或加糖食物，如果把一天要攝取的醣類當作你口袋裡的錢，你買了比較貴的精緻甜點，剩下的錢可以買的醣類就要變少了。

高纖食物可以增加飽足感、預防便秘，以及減緩醣類的吸收以全穀類如糙米、燕麥、薏仁等，或未加工的乾豆類如綠豆、紅豆等，取代精緻主食類如白飯、白麵條、糕餅。此外，選擇是食物的烹調的方式也是可以減少熱量，如以清蒸、水煮、清燉、燒、烤、涼拌或者以優質植物油。

另外，如果年紀比較大，要特別注意營養及蛋白質的攝取，預防肌少症、衰弱症，體重過重者，應該控制熱量攝取，維持合理體重，再者要考量咀嚼吞嚥能力，提供合適的食物質地，定時定量預防低血糖的發生。

家中長輩患有糖尿病，但沒有運動習慣。請問有適合他們的運動建議？哪些運動是安全而且有幫助的？

Q2：這位照顧者問說：「我阿公從年輕時就不喜歡運動，最近檢查發現罹患糖尿病。我們家的人都希望阿公能找到他喜歡的運動。不知道有什麼建議可以促使他建立適合的運動習慣呢？有什麼運動比較適合他？」

A2：

運動習慣的養成確實不容易，但運動的選擇很需要依據個人的喜好、身體狀況而定，像糖尿病多年的病人可能有周邊神經、視神經等病變，使得病人對周邊的感知及視覺受限。或因飲食與藥物的配合問題，在運動時可能產生低血糖等等風險，因此運動時更需注意各項細節，以安全為原則。好在，現在運動風氣興盛有許多選擇跟輔助工具。

1. 尋求專業的協助

例如健身房的運動教練專業指導。

2. 運用科技輔助

運動手環、手機可以隨時監測走路步數、運動或活動消耗的熱量。

3. 有伴一起運動

可以增加運動的樂趣或運動的遵從性。甚至運用科技輔助玩電動遊戲Wii、或者外出抓寶可夢…，都是可以增加運動量。

4. 選擇方法簡單易執行的，或有樂趣的運動開始

走路或者現在流行的超慢跑也是很好的運動，每個人可以設定自己的目標，平常沒在活動或者靜態生活的人可以設定每日5000步，有輕度活動量的人可以目標放在5000-7499 steps/day，以此類推，慢慢增加。

此外也可以增加走路的速度，每分鐘走100步就相當於中等強度的運動，如果維持30分鐘,就能訓練心肺功能。

一開始可以這樣快走10分鐘之後在逐漸延長時間.根據研究顯示，每天走路每多1000步，可以減少15%的死亡率。所以，動起來。

5. 不喜歡戶外運動或容易受天氣因素影響的人，選擇居家運動也有同樣的功效

如果想要阻力運動可以在家用水瓶、啞鈴、沙包、彈力帶等工具，或者推牆、墊腳尖、半蹲…等等都是很適合用來訓練肌力，只要持之以恆，效果都不錯喔!

怎麼幫糖尿病的家人進行有效的傷口護理？

Q3：這位照顧者問說：「我爸爸患有糖尿病，最近腳上出現了一個傷口，我想知道糖尿病患者的傷口應該如何進行有效的護理？」

A3：糖尿病人有因為神經病變容易導致受傷而不自知⋯⋯糖尿病病人常併發血管及神經病變，造成感覺變遲鈍、血液循環變差，所以容易感染，傷口不易癒合，嚴重的話甚至需截肢，因此若能早期做好足部自我照護，可將傷害降至最低。

如果出現傷口小於1公分的表淺性乾淨的傷口，無分泌物，可以生理食鹽水清洗患部，然後覆蓋紗布就好。但是還是要每天仔細觀察傷口變化，控制血糖在理想範圍內，以利傷口的修復。如果傷口周圍的皮膚或傷口呈現紅、腫、熱、痛(表示發炎現象)，這時候就不要自行使用藥水、藥膏或貼布，以免傷口惡化，要趕快就醫處置。

感謝林主任今天蒞臨，跟我們分享了許多照顧糖尿病長輩時的飲食管理、運動建議及傷口護理等重要的認知及適當的方法。如果大家在照顧上有遇到任何問題，歡迎上智齡照顧網-專家討論區發問，會有專家來幫忙回答和一起討論唷！林主任有空時也會幫大家解答唷！