什麼是帶狀皰疹？醫師詳解帶狀皰疹的成因與症狀
作者 蔡秉晃 - 2024 年 7 月 30 日一位長輩前陣子得了帶狀疱疹，痛得哇哇叫。那天聊起這些症狀，我說確實這是在診間常見。
其實，帶狀疱疹是由於小時候感染水痘-帶狀疱疹病毒之後，病毒潛藏在脊椎感覺神經節及腦神經節內。之後，會因為人體免疫力變差而再活化，然後會出現皮膚帶狀水痘，且合併劇烈疼痛感。
至於治療，就會依據德國醫學學會制定S2K治療指引：
一、在水皰出現後，72小時內，給於抗病毒用藥，可以減少帶狀皰疹後神經痛出現。
二、帶狀皰疹大部分都會合併疼痛感覺，必須區分是：
一般組織損傷後的「傷害感受性疼痛」（Nociceptive pain)
如果是屬於此項，通常出現在前面一週，需要按照WHO世界衛生組織頒布，疼痛控制，依據疼痛程度，給予普拿疼，NSAIDs(一般消炎止痛藥)，或人工類嗎啡治療即可；或者是 病毒在神經軸突傳播，而造成的神經損傷的神經痛（Neuropathic pain)，若是這類，會有以下的特徵
A. 持續性灼熱刺痛感
B. 短暫的電擊似神經痛
C. 輕觸痛，輕觸皮膚會誘發劇烈疼痛
D. 麻木，麻痛，或時間延長的疼痛
三、如果屬於神經痛，一般出現在一週後（2-28天都有可能），才需要考慮到神經痛的藥物，一般是抗癲癇用藥或者三環抗憂鬱藥物。不痛後再逐步停藥。
四、帶狀皰疹疫苗，目前有兩種。
兩種都是針對50歲以上的民眾，若小時候曾經得過水痘，則建議接種，以減少帶狀皰疹發生，也避免神經痛。
至於看什麼科，通常都是看帶狀皰疹的位置，來決定看診科別。譬如在眼睛周邊，就會看眼科。
但神經內科的確是比較擅長使用神經痛藥物，如果有神經痛發生，可由神經內科醫師來做疼痛控制。
