【照顧專家來解答】EP3.「失智照顧問題（上）」懷疑長輩失智時要看哪一科？失智長輩吵著外出時怎麼辦？

作者小編精選 - 2024 年 1 月 18 日

陪你透透氣Podcast的「照顧專家來解答」單元收集了「專家討論區」上面照顧者們詢問的問題，並邀請我們討論區的駐站專家親自上節目來為照顧者們解答。

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主持人：Joy
來賓：家天使營運副總曾鼎傑（小傑）

當長輩的情緒波動變大，開始變得健忘時，作為子女的我們第一個想法就是：「難道失智了嗎？」

想要迅速帶他們去看醫生，但在這過程中卻有許多細節需要我們留意，就能讓我們和長輩之間的溝通更加順暢喔！

而當家中長輩被診斷患有失智症時，便開始擔心他們可能會在外面走失，而阻止長輩外出，但是難道我們沒有更好的解決辦法了嗎？

幸運的是，今天我們邀請到的照顧專家不僅是醫學系畢業，還具備居服督導身份並擔任家天使營運副總的曾鼎傑（小傑）。他將在節目中與我們分享懷疑長輩失智後的下一步行動，以及兩個失智照顧的重要原則，讓長輩能夠安心外出，與人互動，同時延緩失智的進程。

懷疑家中長輩失智的時候我們應該先做什麼？

Q1：如果懷疑長輩失智的時候我們應該要做什麼呢？是直接帶他去醫院看失智症門診嗎？

A1：

若是在家中懷疑長輩有失智症的情況，其實可以先透過一些簡單的問卷，舉例來說像「極早期失智症篩檢量表(AD-8)」或者是「SPMSQ失智症篩檢量表」，來做初步的篩檢看長輩是否有些認知或失智症的狀況。

再來題目上有提到說直接帶他去看失智症門診嗎？會建議不管長輩有沒有失智，尊重這個原則很重要，會建議先跟長輩做初步的討論，看長輩的意願，如果長輩願意配合，那我覺得很好，就可以帶長輩去，那如果長輩不願意配合的時候，就要做充分的溝通討論，如果發現長輩還真的是都不願意配合的話，這時候可能就要用誘導的方式或者是哄騙的方式讓長輩願意去醫院。

像之前有個家屬就回饋說，他先跟醫院的神經內科醫生先打電話問過，甚至是自己先掛一次門診去跟醫生打好招呼了，那這時候帶長輩去，這些醫生、護理師跟家屬都套好招的時候，就會讓他比較覺得不像在去看失智症，避免去觸摸到長輩那個對於失智症的敏感神經。

害怕失智長輩外出跌倒，我該怎麼做？

Q2：我們有遇到照顧者家裡的失智症長輩常有頭暈跌倒的狀況，為了安全的考量會需要限制長輩外出，可是長輩卻常常吵著想要外出，也會認定家人還有居服員都在監控他，在照顧上變得非常辛苦，這樣該怎麼辦呢？

A2：

第一件最重要原則，就是先解決讓他跌倒的問題，到底是什麼原因造成他頭暈？如果是可以排除的，那就儘量先排除掉。

再來有兩個失智照顧原則要跟大家分享。

原則一：在安全情況下多外出

不要因為長輩失智症容易走失就限制他外出，反而是因為他失智症以後，更鼓勵他外出，透過外出去接觸外面的社會、新的東西，可以刺激他的大腦，所以在確保長輩可以安全外出的情況下，一定要鼓勵他外出，也就是說排除頭暈問題後，就可以來安排人力陪伴。

如果真的沒辦法排除頭暈狀況，我們也可以採另外一種方式，例如透過輪椅，把長輩推到公園定點有扶手或安全地方以後，再透過拐杖的方式，讓長輩可以一邊扶著旁邊的扶手，一邊拿著拐杖慢慢行走。

很多家屬會擔心如果真的外出走失了怎麼辦？其實目前有些智慧型穿戴是可以利用的，像是智慧型手環，它可以長時間運作，有一些定位的功能，甚至一些安全圍籬的設置，家屬在手機APP上就會看到長輩目前的動態跟是否有超出安全圍籬，這些都是可以去考慮的。

原則二：幫長輩衣服繡名字、電話與住址

幫長輩每一件衣服都要繡上他的名字、電話跟住址，並且可以跟住家附近的里長、警察局或便利商店先打好招呼，如果發現長輩獨自外出的時候，請趕快跟家屬聯繫。

我明白其實很多家屬會感到為難，擔心長輩如果真的走出去了，他再也回不來怎麼辦？可是還是要講我們應該是要去營造一個可以讓他安全外出的環境，而不是因為害怕他走失而去限制他，因為真的只有走出家門了，他才可以去接觸到更多的事物，去達到延緩失智。

專家總結

其實家天使的服務就可以蠻好配合的，像剛說的第二個問題的原因是因為長輩要出門的時候，可能家屬不一定會在家或者家屬要上班，所以蠻多客戶其實會透過家天使服務預約白天8小時或10小時的服務，讓他在上班的時候，有個專業的照顧服務員在家中照顧長輩、陪伴長輩並且又及時回饋長輩的狀況，這些方式讓家屬可以安心的上班，並安心託付他所愛的人。